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Main Content 푸르덴셜 푸르덴셜
소비자보호헌장

푸르덴셜생명보험의 임직원과 라이프플래너®들은 회사의 기업이념인 ‘고객에게 가장 신뢰받은 회사’가 되기 위해, 소비자보호헌장을 제정하여 소비자의 권익보호와 보험회사로서의 책임을 다하기 위해 최선의 노력을 다하고 있습니다.
 

소비자보호헌장

우리 푸르덴셜생명"가족사랑, 인간사랑"의 창업정신과 "가장 신뢰받는 보험회사"가 되겠다는 기업이념의 실현을 위해서 다음과 같은 행동규범을 정하고 이를 적극 실천하겠습니다.

하나. 회사는 항상 소비자의 목소리를 경청하고 소비자의 입장에서 행동하겠습니다.

하나. 회사는 소비자와의 약속을 잊지 않고 소비자와 인생의 동반자로서 함께하겠습니다.

하나. 회사는 소비자의 신뢰와 존경을 얻을 수 있도록 업계 최고의 전문가를 육성하여 최고의 상품과 서비스를 제공하겠습니다.

하나. 회사는 항상 소비자의 불만을 예방하기 위하여 노력하며, 소비자의 불만을 신속하고 공정하게 처리하겠습니다.

하나. 회사는 소비자께서 주신 정보를 소중하게 관리하고 보호하겠습니다.

소비자보호체계

소비자의 권익보호를 위해 CEO 직속의 소비자보호조직을 갖추고 각종 협의체를 운영하고 있습니다.

 
고객
Agency 및 본사 관련 팀
소비자보호팀 1)
CCO 2)
CEO
1)
소비자보호실무협의회(팀장급)
금융소비자보호 실무급 협의기구
의장 : 소비자보호팀장
상품개발검토협의회(팀장급)
소비자친화적 상품개발을 위한 실무급 협의기구
의장 : 소비자보호팀장
2)
소비자보호협의회(임원급)
금융소비자보호 임원급 협의기구
의장 : 소비자보호총괄책임자(CCO)

고객편의를 위해 다양한 방법의 민원접수 채널을 운영하고, 공정하고 신속한 민원처리를 위해 최선을 다하고 있습니다.

 
민원접수
접수방법
우편 : 본사주소 (수신 : 소비자보호팀)
팩스 : 02-2144-2255
전화 : Call Center 1588-3374 (접수안내)
방문 : 본사 및 각 Agency(접수안내)
홈페이지 전자민원신청
VOC System 등록 (처리담당지정)
접수사실 문자안내 (우편 및 팩스 접수 시)
사실확인
검토 및 처리결정
처리결과 안내
민원신청서 양식 다운로드 받기  
Agency 위치 안내  
  • 금융감독원 민원의 경우 금융감독원의 민원절차에 따라 진행합니다.
  • 푸르덴셜생명의 민원처리는 최대 14영업일 이내 처리결과 안내를 원칙으로 합니다.
    단, 사실관계확인 등 민원사안에 따라 다소 연장될 수 있습니다.
  • 민원접수 시 증거자료나 요구사항의 근거 등을 함께 제출하면 민원처리에 도움이 될 수 있습니다.

금융소비자의 니즈에 부합하는 최고의 보험상품을 제공하기 위해 최선을 다하고 있습니다.

  1. 1 단계
    시장분석
    • 상품 니즈 파악
    • 상품 컨셉안 수립
  2. 2 단계
    상품구상
    • 상품 컨셉안 공유
    • 상품 컨셉에 기초한 상품개발안 상세화
  3. 3 단계
    타당성 검토
    • 상세 검토를 통한 상품개발안 및 보험사기 영향 평가
    • Product Marketing 계획 수립, 판매규모 결정, 출시시기 논의
    • 신상품 사전협의(체크리스트 점검 포함)
    • 사전PDSC/PDSC를 통한 상품출시에 대한 의사결정
  4. 4 단계
    상품개발
    • 기초서류 작성
    • 요율 확인의뢰 및 금융감독원 신고
  5. 5 단계
    상품구현
    • 각 팀 업무시스템 분석
    • 시스템 개발
  6. 6 단계
    판매준비
    • 인쇄물 개발
    • Product Marketing 구현, 지점 커뮤니케이션
    • 공식적인 출시 공지
  7. 7 단계
    성과분석
    • 판매 후 성과 분석(민원분석 포함)
    • 고객 리서치
보험판매 과정에서 불완전판매와 소비자피해를 예방하기 위해 엄격한 판매원칙을 준수하고 있습니다.
 
1. 기본 원칙
가. 회사 또는 모집종사자는 소비자보호를 위해 최선의 노력을 다하여야 한다.
나. 회사 또는 모집종사자는 보험상품 등에 관한 중요한 사항을 소비자가 이해할 수 있도록 설명하여야 한다.
 
2. 신의성실의 원칙
회사는 소비자에 대한 보험모집 과정에서 신의성실의 원칙을 준수하여야 하며, 다음 각 항목에서 정한 사항이 실현되도록 최선의 노력을 다하여야 한다.
가. 보험상품 모집인의 리크루팅, 양성, 교육, 관리 등에 있어서 법령을 준수하고 건전한 보험거래질서를 유지
나. 소비자에 대하여 보험상품에 대한 충분한 선택정보를 제공하여 불완전판매의 발생을 방지
다. 보험상품 보험모집 과정에서 소비자에게 피해가 생긴 경우에는 신속한 피해구제 실시
 
3. 적합성의 원칙
소비자에게 보험상품을 구매 권유 할 때, 소비자의 성향, 재무상태, 금융상품에 대한 이해수준, 연령, 금융상품 구매목적, 구매경험 등에 대한 충분한 정보를 파악하여 해당 소비자에게 적합하지 아니한 상품을 구매 권유하지 않도록 내부통제(사규 또는 매뉴얼)에 규정하여야 하며, 수집된 정보를 고려하여 만65세 이상 고령금융소비자의 경우 구매권유에 관한 사항을 내부통제에 규정하여야 한다. 다만, 구체적인 내용은 담당부서(사규 또는 매뉴얼 소관부서)에서 회사 판매프로세스에 맞게 정할 수 있으나, 이 같은 내부통제의 제정 또는 개정 시에는 소비자보호 총괄부서의 승인을 득해야 한다.
 
4. 정보보호의 원칙
회사는 보험모집과 관련하여 개인정보의 수집 및 활용이 필요할 경우, 명확한 동의 절차를 밟아서 그 목적에 부합하는 최소한의 정보만 수집 활용하고, 당해 정보를 선량한 관리자의 주의로서 관리하며, 당해 목적 이외에는 사용하여서는 아니 된다. 또한 회사는 수집된 개인정보를 관리하는 개인정보 관리책임자를 지정∙운영하여야 한다.
 
5. 권한 남용 금지의 원칙
회사는 다음 각 항목을 포함하여 관련법령에서 정하는 우월적 지위를 남용하거나 소비자의 권익을 침해하는 행위를 하여서는 아니 된다.
가. 소비자의 의사에 반하는 다른 상품의 구매를 강요하는 행위
나. 보험계약의 내용과 무관한 소비자에게 부담(담보, 보증 등)을 요구하는 행위
다. 회사 또는 임∙직원에게 부당한 금품, 편익 등의 제공을 요구하는 행위
라. 회사 또는 보험모집인의 실적을 위해 소비자에게 가장 유리한 상품을 추천하지 않고, 다른 상품을 추천하는 행위
 
6. 기타
회사는 보험모집 시에 관련 법령 등에서 규정하고 있는 내용들을 준수하여야 하고, 금지 행위를 하여서는 아니 되며, 소비자에게 불이익 하거나 피해가 될만한 행위를 하여서는 아니 된다.
 
※ 푸르덴셜생명은 본 기본원칙을 중심으로 보험계약의 불완전판매가 발생하지 않도록 사내규정에 구체화하여
    실천하고 있습니다.
소비자보호우수사례

제도개선 사례

고객 보호와 편익을 위해 지속적으로 회사의 제도와 시스템 개선을 위해 노력하고 있습니다.

12월
사이버창구 및 CS센터에서 만기보험금, 중도보험금 청구 서비스 오픈

10월
부담보 면책기간 종료시 고객 안내 시행
도로명, 지번주소에 대한 통합검색 기능 제공

7월
시각, 언어, 청각 장애인 전용 CS센터의 ARS 개설
(언어, 청각 장애인을 위한 손말이음센터 운영, 시각 장애인을 위한 구두 상세 안내)

6월
스마트폰, 태블릿을 통한 사이버창구 서비스가 가능하도록 모바일 어플리케이션 서비스 시행

4월
헬스케어특약 가입 니즈가 있는 기존 고객에게 대해 헬스케어특약 중도부가 시행
라이프플래너 서비스를 받기 어려운 원거리 고객에 대해 온라인을 통한 계약 관련 신청서를 접수받는 프로세스 신설

2월
대출원리금 변동되는 대상 계약에 Daily 알림톡 / LMS 발송

1월
고연령층 고객을 위한 대출이자 안내장 발송

10월
보험계약 실효 직전 25일자 자동이체 청구 이후 미납건에 대해 추가 알림톡 / LMS 발송

7월
변액보험 특화상담사 제도 도입

6월
고령금융소비자를 위한 CS센터 맞춤상담서비스 개시

4월
CS센터 & 사이버센터 변액보험 수익률 안내서비스 개시

4월
고연령 고객을 위한 각종 안내장 제작 및 연금개시 도래 시 유선안내 개시

2월
부분 종신전환 대상을 2년이상 유지중인 모든 정기성 주계약 및 특약으로 확대

12월
사이버창구를 통한 변액보험 대출 이용시간 확대(24시간) 실시

11월
신상품 개발 시 고객 Survey 시행

9월
FAX 및 우편을 통한 계약변경 서비스 확대시행
※ 세부절차 및 기준은 홈페이지(고객센터>계약사항변경 신청 안내) 참조

7월
홈페이지를 통한 보험금 청구 진행상황 및 과거 지급이력 조회 서비스 시행

6월
사이버창구 일별 지급가능금액, 증권번호별 3,000만원으로 확대

4월
보험금 지급심사 마감시간 연장 및 실시간 지급 시스템 도입

11월
CS Center 전화신청을 통한 연금지급계좌 변경 시행

10월
불완전판매 예방 및 고객정보보호를 위해 고객등록사이트 Open 및 고객(휴대폰)인증제도 시행

7월
E-mail 안내장 열람 편의를 위해 PC는 물론 스마트폰에서도 E-mail 안내장 열람이 가능하도록 이용편의 확대

7월
보험료 즉시이체 편의를 위해 보험료 자동이체계좌 예금주의 타계좌로도 이체범위 확대

4월
신속한 보험금 지급을 위해 보험금 지급심사 및 지급시간 연장 시행

1월
보험계약 자필서명 이행 강화를 위해 보험증권에 고객서명 이미지 표시 시행

12월
CS Center 지급가능계좌 및 일일 제지급 한도(최대 6천만원) 확대 시행

9월
고령자, 주부, 은퇴자 등 금융취약 고객에게 보험상품 설명 시 불이익 사항 우선설명제도 시행

7월
사이버창구를 통한 보험증권 발급 시행

4월
사이버창구를 통한 보험료 수납∙대출상환 증명서 발행 등 법인고객 서비스 추가 시행

1월
CS Center 전화신청을 통한 펀드변경 시행

9월
보험청약 시(진단계약) 유선통화를 통한 건강검진 시행(회사가 정한 일정조건 충족 시)

8월
보험계약 성립 시 계약자 및 피보험자 SMS 안내 시행

5월
사이버창구 출금서비스 이용 가능시간 확대 시행

4월
보험계약 부활 전화신청 제도 실시(회사가 정한 일정조건 충족 시)

1월
보험청약 시(진단계약), 1년 이내 종합건강검진 결과지 제출 고객에 대한 건강검진 면제제도 시행

1월
홈페이지 및 라이프플래너®를 통한 등기우편 보험금 청구 접수 시행

※ 단, 홈페이지의 경우 300만원 한도

금융소비자보호 실태평가 결과
금융소비자보호 실태평가 최근 3개년 항목별 평가결과
구분 최근 3개년 항목별 평가결과
2015년 2016년 2017년
계량항목 1 민원건수 양호 양호 양호
2 민원처리기간 양호 양호 양호
3 소송건수 보통 양호 보통
4 영업 지속가능성 보통 양호 양호
5 금융사고 양호 양호 보통
비계량항목 6 소비자보호 조직 및 제도 보통 보통 보통
7 상품개발과정의 소비자보호 체계 구축 및 운영 보통 보통 양호
8 상품판매과정의 소비자보호 체계 구축 및 운영 보통 보통 양호
9 민원관리시스템 구축 및 운영 양호 양호 양호
10 소비자정보 공시 양호 보통 양호
 

공시 참고내용

  • 금융소비자보호모범규준에 따라 금융회사는 금융감독원이 주관하는 ‘금융소비자보호 실태평가제도를 통해 소비자보호 수준을 종합적으로 평가 받음.
  • 평가대상 회사는 영업규모 및 민원건수가 업권 전체의 1% 이상인 회사로, 민원건수가 적거나 영업규모가 작은 회사는 해당년도 평가에서 제외될 수 있음.
  • 회사별 평가결과조회는 생명보험협회의 공시사이트를 통해 제공하고 있음.
 

금융소비자보호 실태평가 협회공시 바로가기  

 

금융소비자보호 실태평가 평가항목 ('17년 기준)

2015년 금융소비자보호실태평가 결과

구분

 

평가부문

세부 평가기준

계량항목

1

민원건수

- 금감원에 접수된 민원건수 및 증감률
  (중·반복, 악성민원 및 자율조정민원 등은 제외)

2

민원처리기간

- 금감원에 접수된 민원 평균처리기간
  (중·반복, 악성민원 및 자율조정민원 등은 제외)

3

소송건수

- 소송건수(패소율)와 금감원 분쟁조정 중 금융회사의 소송제기 건수

4

영업 지속가능성

- 금융회사의 재무건전성 지표(BIS비율, RBC비율 등)

5

금융사고

- 금융회사의 금융사고 건수와 금액

비계량항목

6

소비자보호 조직 및 제도

- 금융소비자보호 총괄책임자(CCO) 직무의 적정성
- 금융소비자보호 총괄부서 업무 및 권한의 적정성
- 금융소비자보호협의회 운영의 적정성
- 금융소비자보호 관련 규정화 여부
- 금융소비자보호 업무전담자 인력 구성의 적정성
- 금융소비자보호 업무전담자 인사 및 보상의 적정성
- 고객 응대직원을 위한 보호 제도 운영의 적정성

7

상품개발과정의
소비자보호 체계 구축·운용

- 상품개발 관련 사전협의 프로세스의 적정성
- 상품개발 관련 내부준칙 운영의 적정성
- 금융소비자 의견 반영 프로세스 운영의 적정성
- 민원발생 원인분석 및 신상품에 대한 소비자 만족도 조사 등의 적정성

8

상품판매과정의
소비자보호 체계 구축·운용

- 상품판매 과정에서 준수해야 할 기준 마련 여부
- 상품판매 프로세스 구축 여부
- 상품판매 프로세스 운영의 적정성
- 고객정보 보호를 위한 제도 및 시스템의 적정성
- 판매조직에 대한 평가, 보상시스템의 적정성
- 금융취약계층의 금융접근성 제고를 위한 인프라 구축의 적정성

9

민원관리시스템 구축·운용

- 효율적인 민원관리시스템 구축 여부
- 민원업무 관련 규정 및 매뉴얼 마련 여부
- 민원관리시스템 운영의 적정성
- 민원을 통한 제도개선 시스템 구축 여부

10

소비자정보 공시

- 소비자정보 접근이 용이한지 여부
- 소비자정보 제공이 적정한지 여부
- 금융소비자보호 관련 교육의 적정성
- 금융사기 예방 관련 조직 운영 및 예방 안내 적정성
- 휴면 금융재산 발생 예방 안내 프로세스 구축의 적정성
민원현황
동 민원건수는 중복·반복민원, 단순상담 및 질의사항은 제외하여 산정하였습니다. 또한 협회의 "생명보험경영통일공시기준" 및 "경영공시시행세칙"에 의거하여 작성되었습니다.
- 민원건수 공시 분기 선택
대상기간 :


민원건수
민원건수
구분 민원건수 환산건수주1) 
(보유계약 십만건 대비)
비고
전분기 당분기 증감률(%) 전분기 당분기 증감률(%)
자체민원 28 45 60.7% 2.33 3.73 60.1% -
대외민원주2) 74
(67)주3)
56
(55)
-24.3%
(-17.9%)주3)
6.14
(5.56)주3)
4.64
(4.56)주3)
-24.4%
(-18.0%)주3)
-
합계 102
(95)주3)
101
(100)
-1.0%
(5.3%)주3)
8.47
(7.89)주3)
8.37
(8.29)주3)
-1.2%
(5.1%)주3)
-
주1) 해당 분기말일 회사 전체 보유계약 건수를 기준으로 항목별 산출
주2) 금융감독원 등 타기관에서 접수한 민원 중 이첩된 민원 또는 사실조회 요청한 민원
단, 해당 기관에서 이첩 또는 사실조회 없이 직접 처리한 민원은 제외
주3) 총 민원건수에서 「금감원 즉시연금 전용코너('18.9월 오픈)」를 통해 접수된 즉시연금 민원건수를 제외한 건수


 
유형별 민원건수
유형별 민원건수
구분 민원건수 환산건수주) 
(보유계약 십만건 대비)
비고
전분기 당분기 증감률(%) 전분기 당분기 증감률(%)
유형 판매 49
(42)주2)
60
(59)주2)
22.4%
(40.5%)주2)
4.07
(3.49)주2)
4.97
(4.89)주2)
22.1%
(40.1%)주2)
-
유지 11 6 -45.5% 0.91 0.50 -45.1% -
지급 30 19 -36.7% 2.49 1.58 -36.5% -
기타 12 16 33.3% 1.00 1.32 32.0% -
합계 102
(95)주2)
101
(100)주2)
-1.0%
(5.3%)주2)
8.47
(7.89)주2)
8.37
(8.29)주2)
-1.2%
(5.1%)주2)
-
주1) 해당 분기말일 회사 전체 보유계약 건수를 기준으로 항목별 산출
주2) 총 민원건수에서 「금감원 즉시연금 전용코너('18.9월 오픈)」를 통해 접수된 즉시연금 민원건수를 제외한 건수


 
상품별 민원건수
상품별 민원건수
구분 민원건수 환산건수주1) 
(보유계약 십만건 대비)
비고
전분기 당분기 증감률(%) 전분기 당분기 증감률(%)
상품 변액주2) 28 37 32.1% 8.36 11.12 33.0% -
보장성주3) 5 1 -80.0% 5.44 1.08 -80.1% -
종신 53 50 -5.7% 7.49 7.02 -6.3% -
연금 10
(3)주5)
1
(0)주5)
-90.0%
(-100%)주5)
14.74
(4.42)주5)
1.49
(0.00)주5)
-89.9%
(-100%)주5)
-
저축 0 0 0.0% 0.00 0.00 0.0% -
기타주4) 6 12 100.0% - - - -
주1) 해당 분기말일 상품별 보유계약 건수를 기준으로 항목별 산출
주2) 변액종신·변액연금·변액저축보험 포함
주3) 단독실손·질병·재해보험 등 포함, 종신보험 제외
주4) 해당 회사의 설계사 및 경영(주가, RBC 등) 관련 등 보험상품과 관계없는 민원 (단, 대출관련 민원 중 보험계약대출 민원은 해당 상품 기준으로 구분하되, 담보·신용대출 관련 민원은 '기타' 항목으로 구분)
주5) 총 민원건수에서 「금감원 즉시연금 전용코너('18.9월 오픈)」를 통해 접수된 즉시연금 민원건수를 제외한 건수
  
※ '기타' 항목은 상품 외 민원으로 보유계약을 산정할 수 없으므로 '환산건수'를 표기하지 않음. 이에 따라 '합계'는 별도로 표기하지 않으며, '3. 상품별 민원건수'의 합계는 '1. 민원건수', '2. 유형별 민원건수'의 각 합계와 일치

민원건수 협회공시 바로가기 >

금융생활정보
  1. 변액보험은 실적배당형 보험상품입니다.

    1. 변액보험은 일부 계약자들이 예적금 및 펀드로 알고 가입하시는 경우가 있으나, 변액보험은 원금손실 가능성과 예금자보호가 되지 않는 측면에서 은행의 예·적금과 다르며, 납입보험료에서 위험보험료와 사업비를 차감한 후 펀드에 투자하는 측면에서 금융투자상품의 펀드와 차이가 있습니다.

    2. 실적배당형 보험상품이기 때문에 지급받는 보험금과 중도해지 시 지급받는 환급금은 투자실적에 따라 달라지게 되며, 보험료 납입만기 이후 혹은 납입중지 시에도 보험계약의 유지를 위해 위험보험료, 계약관리비용, 펀드관리비용 등이계약자적립금에서 인출될 수 있습니다.

      • 계약자적립금 : 특별계정에 투자된 보험료 및 운영실적의 합계

  2. 가입목적과 투자성향에 맞는 상품에 가입해야 합니다.

    • 변액보험은 보험이 필요하고, 투자를 통해 향후 지급받는 금액(보험금, 연금 등)을 늘리고자 하는 분들에게 적합한 상품입니다. 변액보험펀드는 주식형/주식혼합형/채권형 등 유형에 따라 위험수준 및 속성이 크게 다르기 때문에 계약자 본인의 성향 관련 질문지를직접 작성하고, 적확한 정보를 제공 받아 자신의 가입목적과 투자성형에 맞는 상품을 가입하는 것이 무엇보다 중요합니다.

      • 가입목적별 추천 면액보험(예시)
        구분 저축형 보장형 연금형
        가입목적 장기 자산증식을 위한 자금 마련 사망, 질병 등을 대비한
        보장자산 마련
        노후 대비 등을 위한 자금 마련
        보험상품 변액유니버셜(적립형) 변액종신 변액유니버셜(보장형) 변액연금
  3. 변액보험 가입 시 보험회사 선택도 중요합니다.

    • 보험회사별 사입비 수준이 다르고, 보험회사의 펀드 운용 및 관리 역량에 따라 지급받는 금액(보험금, 연금 등)이 달라질 수 있기 때문에 변액보험 가입 시 보험회사 선택이 중요합니다.

  4. 변액보험은 장기유지가 바람직합니다.

    • 변액보험은 가입 후 10년까지 계약체결비용(모집수당)이 공제되고 단기 해지시에는 추가비용(해지공제)이 발생하여 지급받는 금액이 납입보험료에 비해 없거나 적을 수 있습니다.

  5. 변액보험 펀드도 계약자의 관리가 필요합니다.

    • 보험회사는 계약자가 선택한 펀드를 운용할 뿐, 펀드 투자 결정은 담당하지 않기 때문에 투자 결정은 계약자의 몫입니다. 즉, 장기유지를 하더라도 펀드변경, 분산투자, 추가납입을 활용하는 계약자의 관리가 필요합니다.다만, 계약자의 선택에 따라 수익률이 변동되므로 신중히 결정해야 합니다.


※ 본 자료는 금융감독원(www.fss.or.kr) 보도자료를 바탕으로 구성하였습니다.

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  1. 보험사기 적발금액 추이

    보험사기 적발금액 추이
    (단위 : 백만원, 명, %)
    구분 '12년 '13년 '14년 증감률
    적발금액 생명보험 63,403 74,347 87,708 18.0
    손해보험 손해보험계 389,932 444,613 512,021 15.2
    자동차 273,755 282,140 300,793 6.6
    장기손보 103,534 145,090 179,349 23.6
    453,335 518,960 599,729 15.6
    적발인원 생명보험 4,900 4,128 5,832 41.3
    손해보험 손해보험계 78,281 72,984 78,553 7.6
    자동차 60,821 56,617 61,218 8.1
    장기손보 16,414 15,549 16,220 4.3
    83,181 77,112 84,385 9.4
  2. 최근동향

    • 최근 생명보험 및 장기손해보험을 이용한 사기 비중이 확대되는 가운데, 특히 고액의 입원보험금을 노린 허위·과다입원(소위'나이롱환자')이 급증하고 있는 상황입니다.

  3. 보험사기 신고포상금 지급 현황

    보험사기 적발금액 추이
    (단위 : 건, 만원,명, %)
    구분 '12년 '13년 '14년
    건/명 증감률 건/명 증감률
    제보접수 3,572 5,629   5,753  
    포상 포상금 171,883 231,545   186,653  
    포상 대상자 2,802 4,080   3,852  
    1인당 평균 61 57   48  
  4. 제보유형

    • 금감원 신고센터에 접수된 제보는 허위·과다입원 환자(63.7%) 및 문제병원(14.7%) 관련 유형이 대부분을 차지 합니다.
      <신고포상금 예시>

      정형외과에서 치료받던 C모씨는 해당 병원에서 환자들이 치료를 받지 않았음에도 불구하고 치료를 받은 것으로 허위로 입·퇴원 확인서를 발급한다는 사실을 제보하여 포상금 375만원을 수령하였음.
  5. 소비자 당부사항

    • 보험사기는 결과적으로 보험료를 인상시켜 대다수 선량한 보험가입자의 피해를 초해하는 심각한 사회범죄지만, 조직적·지능적으로 실행되기 때문에 적발이 쉽지 않아 국민(금융소비자) 여러분들의 적걱적인 제보가 큰 도움이 될 뿐만 아니라, 우수 신고자에게는 신고포상금이 지급되고 있으므로, 주변에서 보험사기 의심사고를 목격하거나 피해를 입은 경우, 금감원 보험범죄신고센터(전화 : 1332, 인터넷 : insucop.fss.or.kr) 또는 생명보험협회(전화 : 02-2262-6616, 팩스 : 02-2262-6582, 이메일 : fraud@klia.or.kr)로 신고하여 주시거나 관련 보험회사에 설치된 신고센터에 신고해 주실 것을 부탁드립니다.


※ 푸르덴셜생명보험 주식회사

  • 우편 및 방문 : 서울시 강남구 강남대로 298 푸르덴셜타워 18층 보험금팀 (우) 135-080

  • 전화 : 02-2144-2336

  • 팩스 : 02-2144-2400

※ 본 자료는 금융감독원(www.fss.or.kr) 보도자료를 바탕으로 구성하였습니다.

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  1. 종신보험은 순수 저축목적으로는 적합하지 않습니다.

    • 종신보험은 기본적으로 사망보험금을 지급하는 보장성보험으로 보험료를 장기간 정상 납입하여도 중도해지 시 환급금이 납입보험료에미치지 못할 수도 있습니다.

    • 보험기간별 납입보험료와 해지환급금은 보험청약 시 해지환급금 예시표를 제공해 드리니 반드시 확인하여야 합니다.

  2. 종신보험은 유지기간이 장기이므로 신중한 선택이 필요합니다.

    • 종신보험은 평생 보장된다는 장점이 있으나, 보험료도 장기간 납입(납입기간 선택에 따라 상이)해야 하므로 보험청약 시 보험료 납입능력에 따라 신중한 선택이 필요합니다.

  3. 종신보험은 연금전환 시 일반연금보험에 비해 연금적립액이 적을 수 있습니다.

    • 종신보험의 경우 위험보험료, 사업비가 일반연금보다 높아 연금전환 시 일반연금보험에 비해 연금수령액이 적을 수 있습니다.

    • 연금전환형 종신보험기본적으로 종신보험이지만, 일정기간 경과 후 계약자가 연금으로 전환하면, 그 때까지 적립금을 재원으로 하여 연금 형태로수령할 수 있는 보험

  4. 종신보험이라고 특약까지 평생 보장되는 것은 아닙니다.

    • 종신보험의 주계약과 특약은 별개 계약으로, 특약까지 종신 보장되는 것은 아니므로 보험기간이 기재된 청약서, 보험증권 등을 꼼꼼히 확인해야 합니다.

    • 본 자료는 금융감독원(www.fss.or.kr) 보도자료를 바탕으로 구성하였습니다.

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  1. 계약전 알릴의무의 개요

    1. 보험가입자는 보험계약 체결 시 보험사가 청약서에서 질문한 중요한 사항*에 대하여 사실대로 알려야 하며, 이를 ‘계약전 알릴의무(상법상 ‘고지의무’)’라 합니다.

    2. 보험회사는 보험가입자의 현재 및 과거의 질병, 현재의 장애상태 등에 관한 정보를 청약서상 질문표를 통해 수집하고, 보험계약의 체결여부를 결정하게 됩니다.

      • 중요한 사항이란 질병(고혈압, 당뇨병 등)에 대한 치료 내역 등 보험계약 체결여부 및 가입조건에 영향을 미치는 사항을 말합니다.

    3. 보험가입자가 ‘계약 전 알릴의무’는 보험가입자(보험계약자 및 피보험자)가 보험회사를 상대로 이행해야 하는 의무이며, 이를 이행하지 않은 경우 보험회사는 보험계약이 발생하더라도 보험금 지급을 거절할 수 있으며, 해당 보험계약을 해지할 수 있으므로반드시 알려야 할 중요한 사항은 보험회사를 상대로 알릴의무를 이행해야 합니다.

  2. 계약전 알릴의무 이행 및 위반에 관한 유의사항

    1. 청약서상 질문표의 질문사항에 대하여 사실대로 알려야 합니다.

      • 보험가입자가 현재 및 과거의 질병, 현재 장애상태 등을 스스로 경미하다고 판단하여 알리지 않은 경우에도 알리지 않은 사항이보험계약 체결여부 또는 가입조건에 영향을 미치는 중요한 사항이면 알링의무 위반에 해당됩니다.

      • 계약전 알릴의무 대상인지 여부가 불문명하다면 질문표에 일단 기재하는 것이 안전합니다.

    2. 보험설계사에게만 알린 것은 계약전 알릴의무 이행이 아닙니다.

      1. 보험가입자가 청약서의 질문표에 답변을 기재하지 않고, 보험설계사에게 구두로 알렸을 경우, 계약전 알릴의무를 이행한 것으로볼 수 없습니다.

      2. 일반적으로 보험설계사는 독자적으로 보험회사를 대리하여 보험계약을 체결할 권한이나 고지의무를 수령할 권한이 없습니다.
        (대법원 2007. 6. 28. 선고 2006다69837)

      3. 계약전 알릴의무는 보험가입자가 보험회사를 상대로 알리는 것이므로 청약서 질문표를 통해 고지하여야 하며, 중요한 사항의 여부는보험회사의 기준에 따라 판단되며, 보험설계사는 판단의 권한이 없음을 유의하셔야 합니다.

※ 본 자료는 금융감독원(www.fss.or.kr) 보도자료를 바탕으로 구성하였습니다.

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  1. 보험상품을 선택할 때 고려할 사항

    • 소비자가 보험상품을 고를 때는 다음과 같은 사항을 고려해서 자신에게 접한한 상품을 결정할 필요가 있습니다.

    1. 어떤 상황에 대비하기 위한 상품인가? 보험은 만일의 상황에 대비하기 위해 가입하는데, 이 때 어떤 보장을 받기 위한 것인지 생각해야 합니다. 예를 들어, 생명보험은 내가 사망했을 때 남은 가족을 위한 것인지(사망보장), 나에게 생길 수 있는 질병이나 상해에 대비하는 것인지(질병,상해보장), 노후 준비를 위한 것인지(노후보장) 등 상품에 따라 보장이 다릅니다.

    2. 얼마나 보장되는가? 자신이 선택하려는 보험상품에서 남은 가족의 생활비(사망보장)나 입원비(질병,상해보장), 은퇴 후 생활비(노후보장) 등이 충분히보장되는 수준인지 꼼꼼하게 따져봐야 합니다.

    3. 언제부터 언제까지 보장받을 수 있는 상품인가? 예를 들어, 노후 보장을 위한 연금보험상품은 자신이 은퇴할 시기와 국민연금 등 공적연금을 받게 되는 시기 등을 고려해서 연금지급이시작되는 시기를 선택할 필요가 있습니다. 또한, 가입하고자 하는 보험상품을 통해 일생동안 보장받을 것인지, 아니면 일정 기간만 보장받을 것인지 생각해서 원하는 기간 동안\보장되는 보험에 가입하시기 바랍니다.

  2. 보험청약 시 유의사항

    1. 보험설계사의 상품설명을 자세히 들으시고, 약관, 상품설명서 등 관련내용을 꼼꼼히 확인하여 상품내용과 자신이 원하는 상품인지를확인하고 자필서명을 하시기 바랍니다.

    2. 이해가 되지 않는 부분은 질문 및 약관, 상품설명서 등을 통해 반드시 확인하시기 바랍니다.


※ 제대로 보험상품을 알지 못한 채 형식적으로 실시한 보험계약자의 청약서, 상품설명서 상 자필서명 및 모니터링 전화의 답변이라도그 법률적 효력을 부인할 수 없으므로, 상품내용의 이해 없이 체결된 보험계약은 보험계약자에게 불이익이 발생할 수 있습니다.

※ 본 자료는 금융감독원(www.fss.or.kr) 보도자료를 바탕으로 구성하였습니다.

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  1. 금융감독원 보도자료 제공 배경

    • 최근 일반인들이 보험사기 전문 브로커, 지인 등의 유혹에 넘어가 수사기관에 보험사기 공범으로 적발되는 사례가 지속 발생
      * 2015년중 수사당국과 금융감독원간 사무장병원 등 보험사기 공동조사 결과, 43개 병원, 976명(가짜 환자 891명 포함)을검찰에 송치

    • 보험사기에 대한 인식이 부족한 일반인들이 보험사기범들의 금전적 이익* 제공에 별다른 의심없이 보험사기에 가담
      *고액일당, 무상 자동차 수리, 공짜 수술, 고액의 입원·장해보험금 등 특히, 일상생활과 밀접한 구인사이트, 정비업체 병원 등으로 보험사기 유혹 장소가 빠르게 확산

    • 보험사기범들의 보험사기 유혹으로부터 일반인을 보호하기 위해 주요 적발사례를 공개하고 당부 사항을 전달하기 위함

  2. 주요 적발사례

    • 구인사이트에서 고액 일당을 미끼로 자동차 보험사기 공범 모집

    • 정비업체 및 세차장에서 보험사기 유혹

      • 공짜 차량수리[자기부담금 면제]를 미끼로 위임장 제공 유도

      • 세차 등 서비스 무료제공을 미끼로 허위 사고접수 유도

    • 병원에서 보험사기 유혹

      • 성형수술비의 실손의료보험 보장을 미끼로 부당한 보험금 청구 유도

      • 허위 입·퇴원확인서 발급 등을 미끼로 부당한 보험금 청구 유도

      • 전문브로커가 고액 장해보험금 미끼로 특정 병원에서 진단 유도

      • 보험설계사가 고액 입원보험금을 미끼로 보험가입 후 허위 입원 유도

  3. 당부사항

    • 보험사기 조직이 일반인들을 보험사기에 연루시키고자 일상생활과 밀접한 다양한 장소에서 활동 중으로

    • 보험약관에 없는 보장이나 대가에 비해 과도한 금전적 이익을 제공하는 제안을 받는 경우, 보이스피싱 뿐만 아니라보험사기도 금융감독원 보험범죄신고센터*로 문의해 주시기 바랍니다.
      *홈페이지 : http://insucop.fss.or.kr, 전화 : 금융감독원 콜센터 1332

  4. 향후계획

    • 금융감독원은 일반인들이 보험사기범들의 금전적 이익제공 등 보험사기 유혹에 넘어가는 폐단을 사전 차단하기 위해 금융감독원 보험범죄신고센터 홈페이지 개선 등을 통해 보험사기에 대한 대국민 인식을 제고하는 한편 날로 진화하고 있는 조직적 보험사기에 적걱적으로 대응하기 위해 보험사기 조사 시스템도 대폭 강화*할 계획 임

      * 보험사기 혐의그룹을 자동추출하는 사회연결망분석(Social Network Analysis)기법 및 보험사기 협의자 상시감시시스템구축 추진

 

※ 본 자료는 금융감독원(www.fss.or.kr) 보도자료를 바탕으로 구성하였습니다.

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